İnvaziv Karsinom
Meme karsinomlarının en sık görülen türüdür. İnvaziv meme karsinomlarının %50-80’i oluştururlar. Genellikle 50 yaş civarında görülür ve sıklıkla lenfatik damarlara, perivasküler ve perinöral alanlara invazyonu gözlenir.
Bu lezyonlar tanı aldıklarında ortalama 2 cm çapında, oldukça sert ve sınırları kolay seçilen tümörlerdir.
Medüller Karsinom
Tüm meme kanserlerinin %4’ünü oluşturur. Bu kanserlerin %50’sinde DCİS ile birliktelik vardır. Genellikle 45-52 yaş arasında görülür. Ortalama çapları 2-3 cm arasındadır. Makroskopik olarak düzgün sınırlı, yuvarlak, yumuşak kıvamlı, gri renkli olup nekroz ve kanama odakları içerir.
Mikroskobik olarak 5 ana özelliği vardır (1, 10):
- Sinsitsiyal yapı, tümörün % 75’inden fazlasında vardır. Tümör hücreleri 4-5 hücrelik gruplar, tabakalar halindedir.
- Glandüler ve tübüler yapı bulunmaz.
- Stromada belirgin lenfoplazmositer infiltrasyon vardır.
- Karsinom hücreleri genellikle yuvarlak, bol sitoplazmalı, veziküler nükleusludur. Bir veya daha fazla nükleol içerebilir. Orta derecede veya belirgin nükleer pleomorfizm görülür. Atipik dev hücreler olabilir.
- Tümör düzgün kenarlıdır, ekspansif olarak büyür.
Müsinöz Karsinom
Meme kanserlerinin %1-2’sini oluşturur. Yaşlı hastalarda görülmesi tipiktir. Yavaş bir gelişim gösterir. Bu sebeple büyük jelötinöz kitlelerin oluşmasına yol açar. Tümör son derece yumuşak ve soluktur. Tümör hücreleri çevre stromayı iten büyük müsin gölcükleri içinde küçük hücre adaları şeklinde görülür.
Papiller Karsinom
Tüm meme kanserlerinin %2’sinden azını oluşturur. En az aksiller lenf bezi metastazı yapan invaziv meme kanseridir. Hastaların ortalama %40’ında meme başından kanlı akıntı vardır. Diğer meme tümörlerinden farklı olarak daha santral bir yerleşim gösterirler. Yani genel olarak areolaya yakın bir lokalizasyonda bulunur.
Tübüler Karsinom
En iyi prognoza sahip meme kanseridir. İnvaziv meme karsinomlarının %2’sini oluşturur. Tümör çapları genellikle 2 cm’den küçüktür. Yaşlı hastalarda daha sık görülür. Oldukça diferansiye bir invaziv meme karsinomudur. Mitotik aktivite nadirdir. Genellikle tubülusların çevresinde elastik liflerin yoğun olduğu elastozis alanları vardır. Mültipl invazyon odakları olmadıkça aksiller metastazlar olguların %10’undan daha azında görülür.
İnvaziv Lobüler Karsinom
Tüm meme karsinomlarının %10’unu oluşturur. Sıklıkla mültifokal, mültisentrik ve bilateral olarak görülür. %90’dan fazlasında östrojen reseptörü pozitiftir. Ortalama yaş invaziv duktal karsinoma göre 1-3 yaş daha büyüktür. Hastalar genellikle ele gelen kitle bulgusu ile doktora başvurur. İnvaziv lobüler karsinomlar diğer meme karsinomları ile karşılaştırıldığında farklı metastaz paternine sahiptir. Metastazlar daha sık olarak periton, retroperiton, leptomeninksler (karsinomatöz menenjitis), gastrointestinal sistem, overler ve uterusta ortaya çıkar. Bu karsinomlar akciğer ve plevraya daha az metastaz yaparlar
Mikroinvaziv Karsinom
Meme karsinomlarının %0,5’ini oluştururlar. Bir karsinoma, mikroinvaziv karsinom demek için günümüzde birçok tanımlama yapılsada kabul gören tanım 1 mm’den küçük birden fazla odak ya da 2 mm’den küçük tek odaktır.
İnvaziv Mikropapiller Karsinom
İnvaziv tümörler içinde en kötü prognoza sahip tümörlerden biridir. Çoğunlukla invaziv duktal karsinom ile birliktelik gösterir.
İnflamatuvar Meme Karsinomu
Meme karsinomlarının %1-2 sini oluşturur. Hastaların çoğu post menopozal ve 50 yaş üzerindedir. Dermal lenfatiklerin tutulması tipiktir. Bu sebeple ciltte çekintiler ve cilt ödemi oluşur. Tanı konduğu anda lokal-ileri evrede kabul edilir.
Paget Hastalığı
Özellikle meme başı ve çevresinde üzeri pullu, çatlaklı, sızıntılı ve kızarıklık, cilt lezyonlarıdır. Genellikle meme başında başlar ve areolaya doğru yayılım gösterir. Tek taraflı olarak görülür.
Lezyonlar görüldükten yaklaşık bir yıl sonra memede kanserin ortaya çıkması nedeniyle benign olmasına rağmen bu lezyonun altta yatan malignitenin sorumlusu olabileceği düşünülmüştür. İnvaziv veya in situ kanser ile birlikteliği vardır.
Diğer Nadir Meme Kanserleri
Bu karsinom türlerinden başka memede apokrin karsinom, lipidden zengin karsinom, histiositoid karsinom, sekretuvar karsinom, berrak hücreli karsinom adenoid kistik karsinom, osteoklastik dev hücreli meme karsinomu görülebilir.
