Ameliyat öncesinde yapılacak dikkatli ve titiz bir inceleme ile hangi ameliyatın yapılacağı belirlenmelidir. Özellikle koltuk altında lenf nodlarına kanserli hücrelerin yayılıp yayılmadığının belirlenmesi önemlidir.
Koltuk altında kanserli doku görülmeyen hastalarda, ameliyat sırasında mavi boya (metilen mavii) verilerek ve ROLL(radioguided occult lesion localization) yardımı ile sentinel lenf nodu bulunur. Sentinel lenf nodu meme dokusundan ilk gelen, bekçi nod dediğimiz, yapıdır. Bu bekçi nodda kanser varlığı olması durumunda genellikle koltuk altı lenf nodlarının temizlenmesi gerekir. Genellikle çünkü bazı durumlarda artık koltuk altınızın korunması mümkün olmaktadır. Bu hastaya, tümör dokusuna ve incelemelere bağlı olarak değişmektedir.
Hastalarımdan sık duyduğum bir söylem olarak “hocam tüm memeyi alalım daha iyi olur” cümlesi uygun bir tedavi ve takip ile gerçeği yansıtmamaktadır. Memede ki tümörün, memede hiç kalmayacak şekilde çıkartılması ile yapılan ameliyat ile tüm memenin alınması arasında uzun dönemde hasta sağlığı açısından hiçbir fark bulunmamaktadır. Bu sebeple hastalarımıza mümkün olduğunca memenin korunmasını öneriyoruz.
Meme koruyucu cerrahi olarak adlandırılan bu ameliyatta kanserli doku bir miktar meme dokusu ile çıkarılır. Ameliyat sırasında Patolog tarafından incelenen bu parçanın çevresinin temiz olduğu görülür. Böylece meme içinde tümör kalmadığından emin olunur. Memede çökme şekil bozukluğu olmayacak şekilde meme yeniden yapılandırılır.
Memenin hepsinin alınması ile meme koruyucu cerrahi yapılmasını belirleyen en önemli etken ameliyat sonrasında hastaya düzgün ve uygun bir meme bırakabilmek olmalıdır. Çünkü estetik açıdan kötü, çökük bir memenin olması kimseyi mutlu etmemektedir. Meme kanserli hastalarda tüm memenin alınması ile sağlam sınırlar ile memenin bir kısmının arasında sağlık açısından bir fark yoktur.
Tümörün memede birkaç yerde olması, tümör boyutunun memenize oranla büyük olması memenin tamamının alınmasının sebeplerinin başından gelmektedir.
Bununla beraber meme başına yapışık olan tümörlerde meme başını korumak imkânsız olmaktadır.
Memenin tamamının alınmasını gerektiren durumlarda, hastalar aynı seansta uyurken silikon ile meme tekrar şekillendirilebilmektedir.
